Категории
Заболевания
Последние новости
С.В. Краснокутский, доц., канд. мед. наук, кардиолог, ультразвуковая диагностика, Е.В. Лаврова, доц., канд. мед. наук, эндокринолог, кафедра общей практики - семейной медицины ХМАПО
Влияние жировых капсул с экстрактами Эконики на функцию щитовидной железы у больных гипотиреозом
Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Распространенность клинически выраженного первичного гипотиреоза в популяции составляет 0,2-1%, латентного (скрыто протекающего) первичного гипотиреоза 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. За 1 год 5% случаев латентного гипотиреоза переходит в манифестный.
Патогенетически гипотиреоз классифицируется таким образом: первичный (тиреогенный); вторичный (гипофизарный); третичный (гипоталамический); тканевой (транспортный, периферический).
Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы, а современная структура медицинской помощи заставляет больных обращаться к специалистам узкого профиля. Больных беспокоят постепенное увеличение массы тела, сухость и утолщение кожи, изменение ее цвета, огрубение черт лица, увеличение размеров обуви, нечетность речи. Периодически, особенно после нагрузок, могут появляться боли в правом подреберье, запоры, боли в грудной клетке, одышка при ходьбе. Трудность диагностики гипотиреоза обусловлена сходством его начальных проявлений с симптоматикой множества различных заболеваний. Ниже перечислены «маски» первичного гипотиреоза.
· Терапевтические: полиартрит, полисерозит, миокардит, ИБС, НЦД, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, пиелонефрит, гепатит, гипокинезия желчевыводящих путей и кишечника.
· Анемии: железодефицитная гипохромная, нормохромная, пернициозная, фолиеводефицитная.
· Хирургические: желчнокаменная болезнь.
· Гинекологические: бесплодие, поликистоз яичников, миомы матки, менометроррагии, аменорея.
· Эндокринологические: акромегалия, ожирение, пролактинома, преждевременный псевдопубертат, задержка полового развития.
· Неврологические: миопатия.
· Дерматологические: аллопеция.
· Психиатрические: депрессии, микседематозный делирий, гиперсомния, агрипния, НЦД (1).
Для лечения гипотиреоза экстрактами Эконики (в виде порошка и жировых капсул) в качестве общетонизирующего средства при синдроме хронической усталости наиболее выраженный эффект был выявлен у пациентов с начальными клиническими проявлениями гипотиреоза. Поэтому было проведено исследование, в котором мы попытались выявить влияние экстрактов Эконики на функцию щитовидной железы у больных гипотиреозом.
Материалы и методы исследования.
Обследовано 36 пациентов (амбулаторных и стационарных, находившихся на лечении в терапевтических отделениях 8-й МСЧ г. Харькова) с подозрением на гипотиреоз.
Таблица 1
Клиническая характеристика обследованных
Выявленная патологияАнемия Гипотония Артериальная гипертензия Застойная сердечная недостаточность ИБС Полиартрит, артроз-артрит Ожирение
|
Женщин 13 9 4 5 2 4 12 |
Мужчин 4 3 4 1 6 - 2 |
Помимо общеклинических исследований, у всех пациентов определялось содержание в крови тироксина, трийодтиронина и тиреотропина; проводилось ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости и щитовидной железы. У 25 обследованных было выявлено (впервые) снижение функции щитовидной железы. Средний возраст пациентов - 52±4 года (из них - 18 женщин, 7 мужчин). Клиническая характеристика обследованных приведена в табл. 1. В 17 случаях был выявлен первичный (тиреогенный) гипотиреоз легкой степени на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита. В остальных случаях этиологию гипотиреоза в течение исследования установить не удалось. В течение месяца эти больные получали порошки Эконики в виде жировых капсул, после чего было проведено повторное исследование функции щитовидной железы.
Для создания базы данных и анализа полученных результатов использовались электронные таблицы Exel-2000 - программа для статистической обработки Statistica 5. Применялись стандартные методы вариационной статистики: вычисление средних, стандартных ошибок средней. Достоверность различий определялась с помощью t-критерия Стьюдента.
Обсуждение полученных результатов.
Обследованные нами больные находились на амбулаторном и стационарном лечении по поводу различных заболеваний, одной из причин которых был, вероятно гипотиреоз. Пациенты получали порошки Эконики в виде фитосвечей (1фитосвеча х 2 раза в сутки) в течение 28-31 дня, гормональная заместительная терапия в период исследования не назначалась. Из табл. 2 следует, что в течение месяца после первого исследования функции щитовидной железы, достоверно увеличилось содержание в крови тироксина и тиреотропина.
Таблица 2
Средний уровень содержания гормонов щитовидной железы у 25 пациентов с клиническими проявлениями гипотиреоза
Гормон |
Норма |
Ед.измер. |
До лечения |
Через 28-31 день |
Т |
Р |
||
среднее |
±m |
среднее |
±m |
|||||
Тироксин |
60-160 |
нмоль/л |
47 |
5,1 |
88 |
8,2 |
-3,29 |
<0,01 |
Трийодтиронин |
1,2-2,8 |
нмоль/л |
1,23 |
0,22 |
0,2 |
1,38 |
-0,5045 |
>0,05 |
Тиреотропин |
0,5-4,1 |
мЕд/л |
0,43 |
0,22 |
1,31
|
0,33 |
-2,2188
|
<0,05 |
Также в ряде случаев улучшились и клинические параметры. Например, у 8 из 12 пациентов с гипотонией увеличилось на 5-10 мм рт.ст. систолическое артериальное давление, чего не наблюдалось в течение последних нескольких лет. Пациенты с анемией получали также препараты железа, но у 9 из 17 из них уровень гемоглобина повысился в большей степени, чем это бывало ранее при лечении только препаратами железа. У 6 пациентов с ожирением более чем на 2 кг снизилась масса тела. Все это позволяет предположить, что выявленные клинические изменения и увеличение содержания гормонов щитовидной железы не случайны.
Вывод. Порошки Эконики в виде фитосвечей можно применять (по меньшей мере, как дополнительную терапию) для лечения больных гипотиреозом легкой степени.